O Complexo Hospitalar Unimed Vale do Sinos foi palco de um caso de altíssima complexidade que marcou um avanço na medicina regional: a ressecção de um tumor sinonasal gigante, com acometimento extenso da base do crânio (artérias e veias vitais, nervos cranianos e tecido cerebral).

Conforme explica o médico Neurocirurgião, Dr. Richard Giacomelli, o caso é bastante desafiador na neurocirurgia e também na medicina. “Historicamente, tumores desse porte exigiam cirurgias abertas com incisões faciais amplas, maior morbidade e risco de ressecção incompleta. Neste caso, foi realizada uma abordagem endoscópica minimamente invasiva multiportal, combinando acessos endonasal, maxilar anterior e precaruncular, permitindo ampla exposição com menor agressividade e maior ressecabilidade segura”.

O procedimento teve duração superior a 20h, refletindo a complexidade e o nível de precisão envolvidos, onde foram empregados recursos tecnológicos de alta precisão:

• Neuronavegação, funcionando como um GPS cirúrgico, integrando exames de imagem em tempo real para orientação milimétrica;
• Monitorização neurofisiológica intraoperatória contínua, permitindo acompanhamento das funções neurológicas e maior segurança na manipulação de estruturas críticas;
• Aspirador ultrassônico, que fragmenta seletivamente o tumor, preservando tecidos nobres adjacentes;
• Sistema avançado de endoscopia de alta definição, proporcionando visão ampliada e detalhada de áreas profundas;
• Microscopia cirúrgica, complementando a visualização em etapas críticas da ressecção e reconstrução.

O procedimento também contou com a participação do Neurocirurgião, Dr. Guilherme Gago – que é gaúcho, mas atua também no Canadá – que fala um pouco sobre a cirurgia. “Esse é o caso de um paciente jovem com um tumor que tem a origem dentro no nariz e que se estende para a base do crânio que invade as cavidades orbitais bilateralmente”, explica o profissional. “Para esse caso, nós estamos propondo uma cirurgia endoscópica multiportal, ou seja, além de usar a cavidade nasal, nós usamos também uma incisão na gengiva e, ao mesmo tempo, nós usamos um outro portal através da órbita em um dos lados, que nos permite ressecar o tumor extremamente volumoso de uma maneira menos invasiva e mais segura”, completa.

Para agregar especialidade à equipe multidisciplinar, o médico Otorrinolaringologista da Unimed Vale do Sinos, Dr. Rodrigo Beilke, também participou do procedimento e explica a importância da equipe multidisciplinar. “A abordagem multidisciplinar é muito importante e nós temos a função de ajudá-los a fazer o acesso e junto nas referências com vídeo”, explica. “Tendo essa equipe multidisciplinar no nosso Complexo Hospitalar, a gente consegue ter todas as tecnologias que grandes hospitais do Brasil e do mundo têm, por isso conseguimos receber esses casos complexos e realizar os procedimentos aqui na região”, completa.

Após a retirada completa do tumor foi ainda realizada a reconstrução da base do crâniocom enxerto de fáscia e gordura autóloga, restabelecendo a barreira anatômica e garantindo segurança.

O resultado reforça que, diante de desafios extremos, a excelência médica é construída de forma coletiva. Casos como este só são possíveis graças à atuação integrada de uma equipe altamente especializada, planejamento minucioso e tecnologia de ponta — sempre com o mesmo propósito: oferecer o melhor cuidado ao paciente com maior precisão, menor morbidade e melhores desfechos.

Equipe:

- Neurocirurgiões: Dr. Richard Giacomelli, Dr. Guilherme Gago da Silva, Dr. Antonio Delacy Martini Vial e Dr. Oscar P. Dall'Igna.

- Neurofisiologista: Dr. Carlo Domênico Marrone e Dr. Lucas Immich Gonçalves

- Otorrinolaringologistas: Dr. Eduardo Muller Anez e Dr. Rodrigo Pozzi Beilke

- Anestesistas: Dr. Luan Soares Lacerda e Dr. Nilo Devigili Junior

- Neurorradiologista: Dr. Ivo Maximiliano Strimitzer Junior

- Patologistas: Dr. Daniel Canela Furian e Dr. Roque Domingos Furian

- Oncologista clínico: Dr. Rommel Fabrício Pereira da Silva

- Equipe de enfermagem: Tuane, Geovane, Andreia, Tayna, Tamires, Jaqueline, Guilherme 

Jaqueline, Wellington, Aline, Vanusa, Daiune e Renata.

- Médicos intensivistas e clínicos, fisioterapeutas, farmacêuticas e psicólogos.